Безболевая, или «немая», ишемия миокарда представляет собой эпизоды ишемии миокарда, не сопровождающиеся болевыми приступами. Код МКБ-10:125.6 — Бессимптомная ишемия миокарда (только I типа).
Оглавление статьи
Типы безболевой ишемии миокарда
Классификация безболевой ишемии миокарда (Cohn Р., 1993):
- I тип — у людей с выявленным на коронарографии гемодинамически значимым стенозом коронарной артерии, которые не имеют в анамнезе приступов стенокардии, инфаркта миокарда (ИМ), нарушений сердечного ритма или застойной сердечной недостаточности.
- II тип — у пациентов с ИМ в анамнезе и без приступов стенокардии.
- III тип — у пациентов с типичными приступами стенокардии или их эквивалентами.
Эпидемиология
Безболевая ишемия миокарда возникает при атеросклеротическом сужении коронарных артерий на 50 — 70% и более. С ней связывают случаи развития ИМ и внезапной сердечной смерти, которые возникают у 1/3 больных на фоне благополучия.
По данным исследований, 2/3 пациентов со стенокардией имеют приступы безболевой ишемии миокарда, как и 1/3 пациентов с перенесенным ИМ.
Патогенез
Безболевая ишемия миокарда может возникать при индивидуальном снижении болевой чувствительности. Есть данные о ее возникновении при меньшей выраженности
и длительности ишемии миокарда.
Диагностика
Безболевую ишемию миокарда выявляют с помощью следующих инструментальных методов исследования:
- пробы с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест);
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- чреспищеводная элекгрокардиостимуляция;
- стресс-эхокардиография и др.
Лечение
Осуществляют лечение в соответствии с принципами лечения стабильной стенокардии напряжения. Применяют немедикаментозные методы лечения, направленные на устранение факторов риска. Медикаментозная терапия осуществляется антиагрегантами, липидснижающими и антиангинальными препаратами.
Контроль эффективности лечения необходимо проводить с помощью инструментальных методов, позволивших выявить безболевую ишемию миокарда.
Прогноз
Прогноз при безболевой ишемии миокарда неблагоприятный, поскольку пациент не способен корригировать нагрузки и лечебные мероприятия для устранения приступов ишемии
миокарда.
Будьте здоровы. Оставайтесь с нами.
