Экстрасистолия

Экстрасистолия очень распространена и чаще всего доброкачественная, когда она возникают в здоровом сердце;  но она может быть серьезной, когда связана с болезнью сердца. Что такое экстрасистолы и экстрасистолия?

Когда электрический импульс возникает из места, отличного от синусового узла, он также передается всему сердцу, вызывая дополнительное сокращение, экстрасистолу. Мы говорим о предсердной экстрасистолии, когда этот ненормальный фокус находится в предсердии, желудочковой экстрасистолии, когда ненормальный фокус находится в желудочке, соединительной экстрасистоле, когда источник импульса расположен на стыке между предсердием и желудочком. Аурикулярная и соединительная экстрасистолы сгруппированы под названием наджелудочковая экстрасистолия, потому что их появление и причины близки.

Причины экстрасистол

Экстрасистолы очень распространены, и все здоровые люди имеют такие необычные нарушения сердечного ритма. С возрастом появление экстрасистол увеличивается. Они также довольно часто встречаются у беременных женщин.

Желудочковые экстрасистолы встречаются чаще, чем предсердные, и банальны у здоровых людей и тем более у спортсменов высокого уровня. Соединительные экстрасистолы встречаются реже.

Экстрасистолы, встречающиеся на здоровом сердце, могут быть вызваны стимуляторами, такими как алкоголь, табак, кофеин, наркотики (амфетамины, кокаин и т. д.), стрессом, некоторыми лекарственными средствами, такими как наперстянка или вазоконстрикторы слизистой оболочки носа. Мелкие частицы из загрязненного воздуха также недавно были вовлечены в процесс нарушения ритма сердца у человека. Экстрасистолы также связаны с низким уровнем калия или магния и могут встречаться при хронических респираторных заболеваниях, заболеваниях пищеварения, таких как грыжа пищевода или желчнокаменная болезнь, гипертиреоз.

Экстрасистолы могут возникать на больном сердце, и в этом случае могут быть затронуты все сердечные патологии, в частности ишемическая болезнь сердца (инфаркт или стенокардия), повреждение сердечных клапанов, сердечная недостаточность, некоторые сердечные заболевания, врожденное нарушение источника импульса.

В основном экстрасистолам подвержены пожилые люди, люди с сердечной, дыхательной патологией, гипертиреозом.

Факторы риска

• потребление алкоголя, табака, наркотиков, стресс.
• роль кофеина является спорной, но его удаление может привести к исчезновению экстрасистолы.
• мелкие частицы в загрязненном воздухе также недавно были вовлечены.
• ЭСВ также способствует низкий уровень калия или магния.
• сердечное заболевание.

Симптомы экстрасистолы

За экстрасистолой иногда следует короткий перерыв, компенсаторный отдых. Последнее приводит к улучшению наполнения сердца. Следовательно, следующее сокращение более эффективно, сильнее. Именно последнее ощущается при сердцебиении, связанном с экстрасистолой, а не с самой экстрасистолой. Симптомы очень разные. Экстрасистолы могут ощущаться как сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, «шок» в груди, ощущение слишком длинной паузы перед следующим сердцебиением. Экстрасистолы отличаются от тахикардии (ускорения сердечного ритма), которая является более болезненной и вызывают дискомфорт.

Очень часто экстрасистолы не ощущаются и обнаруживаются во время электрокардиограммы, выполненной по другой причине.

Экстрасистолическая диагностика

Вы должны проконсультироваться с врачом, когда экстрасистолы ощущаются и становятся многочисленными, когда есть учащенное сердцебиение и темнота в случае боли в груди, одышки или чувства дискомфорта.

Экстрасистолы могут быть услышаны врачом во время аускультации.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет поставить диагноз экстрасистолы и показать, является ли это предсердной или желудочковой экстрасистолой, и может дать возможность увидеть признаки, указывающие на патологию сердца или коронарной артерии. Но экстрасистолы могут отсутствовать во время ЭКГ. Тогда нужно провести обследование по Холтеру, которое записывается с помощью непрерывной электрокардиограммы сердцебиения в течение 24 часов/48 часов. Человек носит 24H/48H электродов, размещенных на груди и подключенных к портативному рекордеру. В течение этого времени он должен выполнять нормальную деятельность и отмечать любые испытываемые симптомы. Холтер позволяет наблюдать за возможными экстрасистолами, их силой, количеством, их корреляцией с ощущаемыми симптомами.

Оценка сердца затем включает эхокардиографию для оценки функции сердца и наличия или отсутствия основной патологии сердца. Это может быть дополнено другими исследованиями в зависимости от результатов.

Осложнения

Они напрямую зависят от разнообразия экстрасистол и наличия или отсутствия ассоциированного заболевания сердца.

Желудочковая экстрасистолия может быть серьезной сама по себе, если она вызвана многочисленными экстрасистолами, которые повторяются. Если есть несколько очагов возбуждения, в частности при патологиях сердца, где они могут включать тахикардию или мерцательную аритмию с риском внезапной смерти.

Предсердные экстрасистолы доброкачественны, когда изолированы и встречаются на здоровом сердце. Когда они повторяются и особенно при сердечном приступе, они могут привести к фибрилляции предсердий (неэффективность биений предсердия) и изменить функцию сердца.

Даже при экстрасистолах, возникающих на здоровом сердце, необходимо обеспечить регулярный мониторинг, ведь может возникнуть сердечно-сосудистое заболевание — особенно при наличии сердечно-сосудистых факторов риска, гипертонии, диабета, ожирения, холестерина, апноэ во сне.

Профилактика и лечение экстрасистолии

1. Прекратите курить,
2. Ограничьте потребление алкоголя и кофеина,
3. Научитесь справляться со стрессом, если не сможете полностью его снять
4. Не используйте лекарства на основе псевдоэфедрина.
5. Ходите от 30 до 40 минут не менее 3 раз в неделю.

Лечение

Лечение зависит от важности симптомов и наличия или отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний, которые должны получать конкретное лечение. Если нет никаких симптомов и сердечный осмотр нормальный, то вам будут даны рекомендации выше для предотвращения рецидивов экстрасистол.

Когда человек смущен своими экстрасистолами, врач может назначить лечение бета-адреноблокаторами, которые ограничивают нарушения сердечного ритма и снижают тревогу, или препаратами, блокирующими кальций, которые уменьшают нарушения ритма. Другие препараты, предназначенные для борьбы с аритмией, могут быть использованы в случае неудачи, но их применение ограничено их побочными эффектами и противопоказаниями.

Хирургическое вмешательство с целью удаление очагов электрического импульса, ответственных за экстрасистолу, может рассматриваться в случае постоянных симптомов, которые происходят несмотря на лечение.

Целенаправленное уничтожение этих источников раздражения путем применения тепла (абляция с помощью радиочастоты) или холода (криоабляция) осуществляется путем введения катетера, введенного по бедренному пути и установленного в сердце.

Когда существует риск тахикардии или фибрилляции желудочков при определенных заболеваниях сердца, может потребоваться установка имплантируемого дефибриллятора.

Дополнительные подходы в лечении

В случае, когда экстрасистолия происходит в здоровом сердце подходят альтернативные решения на основе растений (валериана, хмель, лимонный бальзам, боярышник и т. д.). Или гомеопатия (Nux vomica, Coffea, Spigelia, Ignata, Digitalis purpurea). Поговорите с нашим доктором.
Мед может оказать благотворное влияние.

Чтобы ограничить экстрасистолу, связанную со стрессом, мы советуем вам медленно дышать, затем блокировать дыхание и начинать снова десятки раз.

Метод «Сердечной согласованности» может быть полезным. Этот метод основан на том факте, что контроль дыхания влияет на частоту сердечных сокращений. Принцип состоит в том, чтобы практиковать дыхательные упражнения в идеале 3 раза в день. Во время этих 3-5 минутных упражнений достаточно постепенно снизить частоту дыхания до 6 вдохов в минуту. Различные приложения на смартфонах или компьютерах предлагают руководства для выполнения этих упражнений.

Чувство шока в груди или сердечная «пауза» может вызывать беспокойство, в то время как часто экстрасистолия является доброкачественной.

Доброкачественный характер, однако, не может быть гарантирован до проведения кардиологической оценки, которая гарантирует, что экстрасистолы не слишком многочисленны и не часты и не связаны с сердечно-сосудистой патологией. Большинство экстрасистол требуют только соблюдения диеты и гигиены, но, тем не менее, их следует контролировать, чтобы убедиться в отсутствии ухудшения сердечной функции.

«Чувство шока в грудной клетке или сердечная «пауза» может вызывать беспокойство, в то время как подавляющее большинство экстрасистол являются доброкачественными. Однако доброкачественный характер не может быть обеспечен до того, как он попробует выполнить оценку сердца, которая гарантирует, что экстрасистолы не слишком многочисленны и не часты, и что они не связаны с сердечно-сосудистой патологией.