Симптоматика экссудативного перикардита, профилактика и терапия болезни

Экссудативный перикардит относится к опасным для жизни человека заболеваниям. Болезнь определяется воспалением перикарда – наружной соединительной оболочки сердца и околосердечных сосудов. Перикард представляет собой замкнутый мешочек конусообразной формы. Между листками оболочки и сердца вырабатывается особая жидкость, которая минимизирует трение. В здоровом состоянии количество жидкости не превышает 25 мл. Если в организме наблюдается островоспалительный процесс, под оболочкой образовываются накопления выпота. Нарушение функционирования околосердечной оболочки называется перикардитом. Все вместе они представляют патологию, известную под названием выпотного перикардита. 

здоровое сердце и сердце с экссудативным перикардитом

Основной проблемой диагностирования является игнорирование пациентами основных симптомов заболевания. Зачастую обращаются за медицинской помощью на поздних сроках.

Как проявляется заболевание: прямые проявления

Экссудативный перикардит провоцирует концентрацию жидкости в перикардиальной оболочке. В здоровом состоянии у человека уровень жидкости не превосходит 30 мл. Если объем больше, то речь идет о развитии выпотного перикардита. Жидкость препятствует своевременному и в определенном количестве сердечному выбросу, что может привести к остановке сердца.

Экссудативный перикардит имеет ряд характерных симптомов. В перечень симптомов входят тяжесть и болевые ощущения в грудной клетке (постоянная, внезапная, слабо выраженная, усиленная, монотонная, острая или тупая), кашель и осиплость голоса, боль во время глотания, частые головокружения. Нередко возникает дефект сознания (страх смерти, взволнованность или депрессивность), повышение температуры до 37,5 градуса, больного знобит и лихорадит. Одышка, тахикардия, отечность лица и шеи, увеличение вен на шее, повышенное выделение пота, сердечная недостаточность, изменение цвета кожи (приобретает синюшный оттенок) – все это классические симптомы выпотного перикардита.

Большинство пациентов не жалуются на ухудшение самочувствия, поэтому выявить заболевание поможет диагностика: общий медицинский осмотр, лабораторные и технические методы исследований.

Состояние больного зависит от скорости, с которой жидкость скапливается в околосердечной сумке.

девушка с болью в грудной клетке

Одним из признаков экссудативного перикардита является боль в области грудной клетки

Как только болезнь начинает подавать первые симптомы, больной ощущает тупые боли в сердце, затем появляется учащенное сердцебиение и одышка, поднимается температура тела. При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение в постели (лежачее или сидячее), так как в оболочке сердца скапливается большое количество жидкости. В определенном положении пациент ощущает облегчение, боль исчезает. Этот факт связан с тем, что жидкость не сдавливает орган, он нормально функционирует.

Основа развития патологии

Выпотной перикардит является следствием какого-либо недуга, развивается как осложнение. Среди основных причин, которые приводят к воспалению околосердечной сумки, следует выделить инфекционные заболевания, спровоцированные вирусными и бактериальными заражениями. Также осложнения состояния здоровья могут вызвать аллергические заболевания (реакция на лекарственные препараты развивается в результате поражения околосердечной сумки). Врачи делают акцент на том, что травматические повреждения околосердечной сумки, грудной клетки в целом (проникающие увечья, защемление), общие заболевания организма (тяжелая интоксикация, радиационная травма), заболевания сердца (злокачественные новообразования перикарда, раковое обсеменение, заражения и гнойники при раке молочной железы, лейкозах и другие недуги), нарушение метаболизма, микроперфорация пищевода, а также последствия операции на сердце, характеризующиеся как ятрогенные повреждения, вызывают экссудативный перикардит.

Экссудативный перикардит диагностируется на основании:

  • Медицинского осмотра кардиолога.

У пациентов отмечается слабо выраженное выдвижение передней части грудной стенки. Врач учитывает жалобы больного (жалобы на боли в груди, одышку, физическую слабость, отечность конечностей, лица и шеи), данные анамнеза (развитие симптомов, перенесенные заболевания, изменение симптомов).

  • Рентгена грудной клетки.

В случае наличия недуга на снимке фиксируется увеличение теней, а также сглаживание сердечных контуров. Формы органа видоизменены, так как под оболочкой скапливается большой объем жидкости. Обнаруживается затухание пульсации сердца.

рентгеновский снимок грудной клетки

Экссудативный перикардит можно увидеть на рентгеновском снимке

  • Эхокардиограммы.

Эхокардиограмма позволяет выяснить присутствие свободного промежутка между листками перикарда и диастолической сепарации. Этот факт указывает на экссудативный перикардит.

Данный вид диагностики относится к одному из самых точных и доступных способов выявления недуга. Метод анализа способен обнаружить эхонегативное пространство, утолщение оболочки перикарда, а также выявить диастолическое разделение эпикарда.

В более тяжелых случаях развития заболевания происходит фиксация нарушений сердечных сокращений или диастолический коллапс правого отдела сердца.

  • Электрокардиограммы.

Электрокардиограмма показывает наличие уменьшения амплитуды зубцов. Метод диагностики способен подтвердить факт утолщения перикардиальных листков, а также наличие патологического выпота.

  • МКТ.

Мультиспиральная компьютерная томография позволяет подтвердить присутствие выпота, а также увеличение толщины листков перикарда.

  • Пункции перикарда (выполняется в крайних обстоятельствах).

Метод анализа основывается на зондировании перикардиального вещества. Его для изучения берут в ходе биопсии перикарда. Цитологическая структура жидкости подвергается бактериологическому анализу, который позволяет определить биогенность белка и интенсивность ЛДГ. Затем вещество подвергается химанализу на атипичные клетки.

Хронический экссудативный перикардит характеризуется продолжительным болезненным состоянием (более трех месяцев). Заболевание в этой форме встречается редко, так как представляет собой результат выпотного перикардита.

Варианты устранения: что делать в первую очередь

Лечение выпотного перикардита происходит под строгим контролем медицинских работников в больничных условиях. Лечащий врач назначает лекарственные препараты, основываясь на степени заболевания, а также индивидуальных особенностях пациента. В некоторых случаях больные нуждаются в операционном решении недуга. Экссудативный перикардит не поддается лечению терапевтическим и народным способом.

Каждый вид лечения направлен на стабилизацию работы сердца.

Медикаментозное лечение:

  1. Инфекционная природа выпотного перикардита погибает под воздействием антибактериальных и противовирусных препаратов.
  2. Больному назначают ибупрофен, так как препарат практически не дает побочных эффектов. Также лечащий врач может назначить Диклофенак и Аспирин (в случае когда заболевание возникло на фоне ишемии).
  3. Если состояние больного критическое, то ему назначают глюкокортикостероидные медицинские препараты.
  4. Гормональные и негормональные препараты.
  5. Онкологическая природа выпотного перикардита нуждается в специфической химиотерапии или радиотерапии.

Хирургическое вмешательство выпотного перикардита выполняется:

  1. В случае наличия нарушения целостности грудной клетки.
  2. Большого объема жидкости, которая скапливается в оболочке сердца. Хирург откачивает жидкость с помощью иглы. Операция абсолютно безопасна для здоровья человека.
  3. Торакотомия используется в крайнем случае, когда медикаментозное лечение не дает видимых результатов. Хирург рассекает грудную клетку пациента, а затем экссудативный перикард удаляют. Операция безопасная, так как участки, в которых находятся нервные окончания, не затрагиваются.
жидкость из грудной клетки откачивают при помощи специального шприца

Если скопился большой объём жидкости, её откачивают при помощи специальной иглы

Общеукрепляющее лечение направлено на улучшение работы иммунной системы: витаминные препараты, назначение целебных дыхательных смесей, которые обогащены кислородом, медикаменты и биодобавки, нормализирующие обмен веществ.

Возможные осложнения и меры профилактики

Осложнения экссудативного перикардита зависят от особенностей заболевания и состояния здоровья больного. Недуг может сопровождаться более тяжелыми формами и вызвать:

  • Тампонаду сердца, образование опухоли и диффузного заболевания соединительной ткани.
  • Обнаружение сердечной недостаточности.
  • Аритмию.

Как таковой профилактики от экссудативного перикардита нет, но врачи рекомендуют своевременно проходить лечение (как только было выявлено заболевание), предотвращать травмы грудной клетки, периодически выполнять медицинский осмотр.

Игнорирование сигналов экссудативного перикардита угрожает жизни человека, так как способствует остановке сердца.