Признаки инфекционного эндокардита у ребенка и рекомендации по его лечению

Иммунитет у детей до конца не сформирован, потому риск развития инфекционных заболеваний намного выше, чем у взрослых. Защитные клетки не способны уничтожить болезнетворные микроорганизмы, вследствие чего страдают внутренние органы. Наиболее опасно поражение сердца. Инфекционный эндокардит приводит к нарушению кровообращения, интоксикации, в тяжелых случаях – к смерти.

Девочка с сердцем в руках

Необходимо знать причины возникновения заболевания, симптомы, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка. При возникновении первых жалоб нужно обратиться в больницу. Ранняя диагностика бактериального эндокардита – залог успешного выздоровления.

Что это за болезнь 

Сердце и клапаны изнутри выстелены тонкой оболочкой, которая называется эндокардом. При нарушении целостности клеток, травмах во время операции, врожденных пороках возникает воспаление. Внутренний слой становится отечным, наблюдается размножение бактерий в месте поражения. Речь идет об инфекционном эндокардите. Заболевание возникает вторично на измененных клапанах, лишь в единичных случаях (3–4 %) поражаются здоровые структуры сердца.

Какие причины лежат в основе болезни? Инфекционный эндокардит у детей развивается при попадании бактерий в организм. Клетки иммунной системы не способны уничтожить микробы, которые с током крови разносятся ко всем тканям. Очаг воспаления возникает в том месте, где наблюдаются дефекты строения, нарушения целостности оболочек или органов. К наиболее частым причинам эндокардита относят:

  • Бактерии (стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, синегнойная палочка, хламидии, сальмонеллы). Эти возбудители вызывают заболевание в 85 % случаев.
  • Вирусы приводят к развитию абактериальной формы эндокардита.
  • Грибковое поражение возникает на фоне ослабленного иммунитета, длительного применения антибиотиков.

При наличии предрасполагающих факторов риск возникновения эндокардита увеличивается в несколько раз. К таким состояниям относятся врожденные пороки развития сердца, иммунодефицитные состояния. Наиболее подвержены развитию болезни дети, которые перенесли операции на клапанах.

Бактериальный эндокардит у детей развивается в разном возрасте, имеет несколько вариантов течения.

Эти особенности учитываются при постановке диагноза, выборе методов лечения. В зависимости от сроков возникновения различают следующие виды заболевания:

  • Врожденный эндокардит. Ребенок заражается еще в утробе матери. У женщины при этом могут наблюдаться сепсис, тяжелые инфекционные поражения, что возникают на фоне ослабления иммунитета. Бактерии, токсины через плаценту попадают в организм плода, вызывая воспаление.
  • Приобретенный эндокардит развивается после рождения, пик заболеваемости приходится на первые три года жизни. С возрастом риск возникновения заболевания уменьшается.

В любом случае заболевание не стоит игнорировать, и при наличии первых подозрений на патологию важно провести адекватное лечение. 

Рисунок сердца в разрезе

Бактериальный эндокардит может развиться у ребенка в раннем возрасте.

Клиническая картина

Симптомы эндокардита у детей разнообразны. В одном случае состояние ребенка тяжелое, требуется лечение в реанимации, в другом – достаточно наблюдения врача в поликлинике. Клиническая картина зависит от активности возбудителя, состояния иммунной системы человека. Существует несколько вариантов заболевания:

  • Острое течение. Симптомы возникают молниеносно, самочувствие резко ухудшается. Это самая тяжелая форма.
  • Подострое. Инфекционный эндокардит развивается постепенно, у врача достаточно времени для постановки диагноза.
  • Затяжное (хроническое рецидивирующее) течение характеризуется наличием длительных слабовыраженных симптомов.
  • Латентный вариант встречается реже всех.

Симптомы при инфекционном эндокардите неспецифичны. Без дополнительного обследования даже врачу трудно поставить диагноз. Боль в сердце возникает редко, а ведущим синдромом является интоксикационный. Заболевание часто напоминает ГРВИ, что и представляет опасность. Родители начинают лечить детей народными методами от простуды, к врачу обращаются намного позже. Несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений. При возникновении первых жалоб показана консультация доктора. Опасение должны вызывать следующие симптомы:

  • Длительное повышение температуры без видимой причины. В тяжелых случаях наблюдается лихорадка, показатели достигают 40°C.
  • Снижение аппетита, потливость, боль в мышцах, озноб – основные проявления интоксикационного синдрома. Являются частью защитной реакции организма на размножение бактерий.
  • Мелкие кровоизлияния под кожей. Возбудители инфекционного эндокардита повреждают мелкие сосуды, увеличивают их проницаемость.
  • Выраженность одышки зависит от степени поражения сердца. Сначала она беспокоит при нагрузке, позже возникает в покое.
  • Учащенный пульс (тахикардия) является компенсаторной реакцией при эндокардите у детей. Поскольку клапаны повреждены, сердце не может эффективно сокращаться, в ткани не поступает достаточно кислорода. Единственный выход – учащение сокращений сердца.
  • Бледность кожных покровов может сменяться землистым оттенком при прогрессировании болезни.

Обратите внимание! У маленьких детей на фоне интоксикации, высокой температуры могут развиваться судороги. Чтобы не подвергать жизнь ребенка опасности, при возникновении первых симптомов необходимо обратиться в больницу.

Врач сидит рядом с девочкой

Не стоит затягивать с посещением врача, это может угрожать жизни ребенку!

Диагноз бактериального эндокардита ставится на основе бакпосева крови. В лаборатории на специальных питательных средах вырастают колонии возбудителя. Одновременно проверяется устойчивость бактерий к антибиотикам. Наличие разрастаний на клапанах сердца в комбинации с бакпосевом крови – специфические признаки заболевания.

Варианты устранения патологии

Выбор метода лечения бактериального эндокардита у детей имеет свои особенности. Необходимо учитывать возраст, степень выраженности симптомов, наличие осложнений. Предпочтение отдается медикаментозной терапии.

Главную роль в лечении занимают антибиотики. Выбор группы препаратов зависит от возбудителя, который обнаруживается с помощью бакпосева. Выращивание колонии микроорганизмов занимает неделю. Потому лечение назначается без учета вида бактерии. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны). У детей дозировка рассчитывается на килограмм массы тела, потому необходимо учитывать вес ребенка.

Через 2–3 дня оценивается эффективность терапии. Если симптомы не уменьшаются, состояние тяжелое, необходимо сменить антибиотик или добавить еще один. Дополнительно проводится дезинтоксикация.

При возможности ребенка необходимо обильно поить чаем, несладким компотом, водой.

Для выведения токсинов из организма, улучшения состояния показано капельное введение солевых растворов, глюкозы. Высокая температура снимается жаропонижающими средствами. Глюкокортикоиды уменьшают воспаление, предотвращают развитие дыхательной, сердечной недостаточности.

Необходимо следовать клиническим рекомендациям по лечению инфекционного эндокардита у детей. Только врач может отменять или добавлять препараты.

Больной ребенок

Инфекционный эндокардит лечится в основном антибиотиками, которые назначает врач!

Хирургическое вмешательство

В детском возрасте любая операция – огромный риск для здоровья. Но в тяжелых случаях без хирургического лечения не обойтись. Иногда это единственный выход для спасения жизни. Показания к операции четко определены:

  • Ухудшение состояния на фоне массивной антибиотикотерапии.
  • Грибковое поражение сердца.
  • Большие разрастания на клапанах.
  • Развитие бактериального эндокардита на фоне искусственного клапана
  • Если от момента предыдущей операции на сердце прошло менее 2 месяцев.
  • Наличие гнойной инфекции, абсцессов миокарда.

Инфекционный эндокардит можно отнести к заболеваниям, угрожающим жизни ребенка. Нельзя откладывать визит к врачу, особенно у детей младшего возраста. Ведь вовремя назначенное лечение увеличивает шансы на выздоровление.