Этиология констриктивного перикардита: хартерные признаки и методы лечения

Хронический констриктивный перикардит – это болезнь, характеризующаяся утолщением слоёв околосердечной сумки (перикарда), заращением её полостей, в некоторых случаях – кальцификацией внутреннего листка. При этом висцеральный (внутренний) слой плотно покрывает сердце, что приводит к его сжатию. После сокращения мышца не может полноценно расслабиться и вновь наполниться кровью. Слово «констриктивный» в названии недуга означает «сдавливающий». Именно такое действие является основной опасностью патологии.

Сердце в руках

Почему возникает болезнь?

Констриктивное утолщение слоёв перикарда не является самостоятельной болезнью. Такое патологическое развитие является следствием других недугов и проявляется в качестве осложнения. Заболевание довольно редкое. Частота его проявления не выше 1 % от всех патологий системы кровообращения. У мужчин оно выявляется чаще.

Среди наиболее частых причин болезни выделяются инфекции. Они могут вызываться бактериями, грибками или вирусами. Среди них необходимо отметить туберкулёз, развивающийся при попадании в организм микробактерий, и ревматизм, поражающий как сердце, так и суставы.

К частым причинам проявления недуга относят травмы, при которых происходит повреждение перикарда, и радиоактивное излучение. Патология может проявиться вследствие лучевой болезни или из-за облучения при лечении опухолей. Повредить перикард возможно при получении сильных ударов в область груди, из-за падения с высоты или аварии, огнестрельного или ножевого ранения сердца.

Другими причинами воспаления и последующего уплотнения слоёв околосердечной сумки (перикарда) могут быть:

  1. Заболевания аллергического характера.
  2. Аутоиммунные процессы. При таком состоянии организм начинает бороться с собственными тканями.
  3. Системные заболевания. Это могут быть как болезни крови, так и патологии, происходящие в соединительных тканях.
  4. Инфаркт миокарда и операционные вмешательства, выполняемые на сердце.
  5. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Это могут быть подагра, гипотиреоз, почечная недостаточность.
  6. Длительный приём определённых лекарственных средств, например глюкокортикостероидов или химиотерапевтических препаратов.

Необходимо знать, что такой недуг может проявиться из-за гиповитаминоза – недостатка поступления в организм витаминов.

Если причина констриктивного перикардита при обследовании не выявляется, в диагнозе указывается идиопатическая форма заболевания. Выявить основной фактор, дающий толчок развития патологии, не удаётся более чем в половине случаев обнаружения болезни.

Женщина держится за грудь

Как один из вариантов возникновения недуга — недостаток витаминов в организме!

Признаки заболевания

Для констриктивного перикардита характерно нарушение процесса диастолического наполнения сердца. Ударный выброс снижается и проявляется неспособность к его увеличению при повышении физической нагрузки. Это приводит к быстрой утомляемости больного. Однако симптомы, проявляющиеся при констриктивном перикардите, выражены слабо. Такие же факторы характерны и для целого ряда других недугов. Констриктивный перикардит сопровождается следующими симптомами:

  • Одышка.
  • Повышенная степень утомляемости и слабость во всём теле.
  • Неприятные проявления в сердечной области – тяжесть, сдавливание.
  • Отёчность ног.
  • Увеличение печени.

При таком недуге нарушается процесс кровообращения, повышается венозное давление. Происходит переполнение больших вен кровью, а заполнение ею сердечных камер становится плохим.

Шейные вены сильно набухают, появляется одутловатость лица.

Также происходит скапливание жидкости в полости живота, его объём увеличивается (проявляется асцит). При констриктивном перикардите зачастую возникает стойкая тахикардия и мерцательная аритмия.

Формы и стадии патологии

В зависимости от этиологии (причины проявления) выделяют идиопатическую, инфекционную, а также асептическую, то есть не связанную с инфицированием, формы этой патологии. При скоплении в полости околосердечной сумки экссудата (воспалительной жидкости) диагностируется экссудативно-констриктивный перикардит. Эта форма болезни зачастую проявляется вследствие лучевого лечения или при ревматоидном артрите. Также выделяется «сухая» форма заболевания, при которой в полости перикарда жидкость не накапливается.

Констриктивное утолщение слоёв перикарда происходит постепенно и включает следующие стадии прогрессирования болезни:

  • Скрытая стадия.

Болезнь протекает без выраженной клинической картины. Ухудшения здоровья не наблюдается. Выявление патологии возможно только случайное во время прохождения планового осмотра.

  • Начальная стадия.

Появляется общее недомогание, а физические нагрузки переносятся плохо.

  • Выраженная стадия.

Выраженная стадия  проявляется при отсутствии лечения. Беспокоит область правого подреберья, где ощущается тяжесть. Увеличивается размер печени, живот вздувается, появляется отёчность ног, аппетит отсутствует. Вес больного значительно снижается, наблюдаются расстройства пищеварения.

  • Дистрофическая стадия.

Дистрофическая стадия сопровождается быстрым истощением организма и плохим самочувствием больного. Проявляются изменения в деятельности нервной системы, возникают страх, паника, тревожность, а также бессонница. В случае отсутствия лечения происходит атрофия мышц скелета, подвижность суставов ограничивается, сердечный ритм нарушается весьма существенно.

Сердце

Если вовремя не приступить к лечению, то осложнения станут очень серьезными и угрожающими жизни больного!

Допускать развитие констриктивного перикардита далее начальной стадии не стоит из-за риска полного отказа функций сердца. После выявления болезни следует немедленно приступать к лечению. Рентгеноскопия позволяет обнаружить заболевание только в поздние сроки развития патологии. Для ранней диагностики назначается эхокардиограмма.

Терапия болезни

При констриктивном перикардите лечение консервативными методами является малоэффективным. Вследствие этого обычно применяется хирургическое вмешательство. Выполняемая операция называется перикардэктомия (усечение, вырезание околосердечной сумки). При выполнении такого воздействия осуществляется полное или частичное удаление перикарда. При этом сосуды и само сердце освобождаются от сдавливания волокнистой соединительной тканью (фиброзного сдавливания).

Перед проведением перикардэктомии выполняется лечение с назначением:

  • Бессолевой диеты.
  • Противобактериальных средств при обнаружении инфекции.
  • Обезболивающих препаратов при наличии сильных болей.
  • Кислородотерапии при проблемах с дыханием.
  • Диуретиков для избавления от излишней жидкости.

Противотуберкулёзные препараты при наличии соответствующего заболевания принимаются как до, так и после хирургического вмешательства.

Операция сложная, возможны травмы вен или коронарных артерий, что вызывает кровотечения. Смертность при выполнении операции составляет около 7 %.

После проведения операции лечение проводится с применением препаратов:

  • Витаминов для общего укрепления организма.
  • Средств для стимуляции обменных процессов.
  • Иммуномодуляторов для поднятия иммунитета.
  • Гормональных и негормональных противовоспалительных средств.
  • Антибиотиков.
  • Медикаментозных средств для улучшения сердечной деятельности.

После проведения восстановительного лечения самочувствие улучшается довольно быстро. Исключение составляет воспалительный процесс, усложнившийся необратимыми процессами в деятельности печени. Во многих случаях восстановление после проведения операции зависит от того, насколько сильно был атрофирован миокард.5 Состояние почек, а также печени тоже имеют немаловажное значение для быстрого выздоровления.

Мужчина держится за грудь

Самым эффективным методом лечения данного заболевания считается оперативное вмешательство!

Специфической профилактики констриктивного перикардита не имеется. Однако в качестве рекомендаций существуют такие советы:

  • Лечение воспалительных и инфекционных недугов должно выполняться своевременно.
  • Избегать ударов по грудной клетке и других травм этой области.
  • При появлении проблем с сердечной деятельностью требуется своевременно обращаться к специалистам.

Следует помнить, что отдалённый прогноз неблагоприятен в случае отсутствия операции. При констриктивном перикардите продлевает жизнь больному именно успешное выполнение перикардэктомии, которая обеспечивает выживаемость до 15 лет. При этом сохраняется хорошее качество жизни.