Острый тромбофлебит нижних конечностей лечение

Острый тромбофлебит нижних конечностей — одно из самых коварных заболеваний сосудистой системы. Симптомы патологии проявляются не сразу, а по мере ее развития, когда воспалительный процесс и повреждение венозных стенок вызывают формирование тромбов. Больного ожидает неутешительный прогноз – кровяной сгусток в любой момент может оторваться и, продвигаясь по венозному руслу, перекрыть просвет легочной артерии. Подобные осложнения заканчиваются смертью пациента.

Избежать появления опасных процессов поможет своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение. Поэтому врачи рекомендуют обратить внимание на причины возникновения острых форм тромбофлебита и их симптомы.

Особенности заболевания

Характерными чертами, обозначающими патогенез острой формы тромбофлебита, считаются патологические факторы: замедление движения крови по венозным сосудам, изменения в структуре сосудистой ткани, увеличение уровня свертываемости крови.

На первом этапе развития заболевания на внутренней оболочке сосуда зарождается воспалительный процесс, а через некоторое время формируется тромб.

По форме проявления тромбофлебит бывает:

• Одиночным — расположенным на определенном участке.
• Мигрирующим — для этого вида характерно постоянное изменение места локализации.
• Восходящим — отличается постепенным распространением воспалительного процесса в направлении от конечностей к сердцу.

В плане осложнений самыми опасными считаются восходящий и мигрирующий тромбофлебит. Обе формы заболевания характеризуются распространением, в случае отрыва тромба это говорит о возможности его передвижения к нижней полой вене и стволу легочной артерии.

По характерным признакам воспалительного процесса острый тромбофлебит вен нижних конечностей бывает простым или гнойным. Появление симптомов гнойных процессов свидетельствует об активности в организме микробов.

Развитие тромбофлебита обычно происходит на фоне варикозной болезни и в большинстве случаев наблюдается только на одной из конечностей.

Одновременное поражение двух конечностей диагностируется у 7 % пациентов.

В числе осложнений, возникающих при острых формах патологии — гангренозный или ишемический тромбофлебит.

Своевременное обращение к врачу и лечение острого тромбофлебита позволяют избавиться от основных симптомов патологии в течение нескольких дней. После прохождения полного курса лечения пациенты, как правило, полностью выздоравливают.

Тогда как отсутствие лечения может привести к переходу болезни в хроническую форму, которая не поддается лечению и нередко способствует образованию трофических язв.

Проявления патологии

Сеть вен, питающих нижние конечности человека, подразделяется на поверхностные и глубокие сосуды. Поверхностные расположены близко к коже, тогда как глубокие вены, по которым идет отток 90 % всей крови, находятся во внутренних тканях ног.

Признаки острого тромбофлебита обычно проявляются внезапно. О патологических процессах, сопровождающих острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, свидетельствуют такие симптомы:

• Отечность пораженной конечности, увеличение окружности примерно на 2 см.
• Боли по всей поверхности ноги, уменьшение болевых ощущений при подъеме конечности.
• Покраснения и синюшные пятна в области подкожных вен.
• Повышение температуры.
• Болезненность, возникающая при касании кожи.
• Чувство жжения и тяжести в области голеней и икр.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к флебологу.

Признаки, характеризующие острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, отличаются большей интенсивностью:

• Чувство распирания в ногах.
• Судороги икроножных мышц.
• Озноб, потливость, высокая температура.
• Уровень отечности ног увеличивается вдвое.
• Кожа ног становится блестящей, бледной, приобретает синюшный оттенок.
• Проявляются мелкие сосуды и капилляры в области голеней.
• Болезненность в суставах при движениях ног.

Появление вышеперечисленных признаков — это сигнал к тому, что больной нуждается в срочной помощи специалистов. До приезда скорой помощи необходимо уложить больного в постель, но не предпринимать никаких самостоятельных действий. При острой форме тромбофлебита даже безобидный массаж ног может спровоцировать отрыв тромба и его миграцию по венозному руслу.

Почему возникает болезнь?

Этиология острого тромбофлебита на данный момент изучена недостаточно. Наблюдения показывают, что развитию заболевания способствуют:

• Генетическая предрасположенность к возникновению тромбоза.
• Внешние инфекции — туберкулез, сепсис, тиф, эндокардит.
• Воспалительные процессы как результат аллергических реакций.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Избыточная масса тела.
• Прием гормональных препаратов.
• Гиподинамия.
• Онкологические заболевания.
• Химио- и радиологическая терапия.

Существуют категории людей, у которых вероятность заболеть острым тромбофлебитом вен нижних конечностей выше, чем у других. В группе риска находятся люди, которые в силу профессии вынуждены подолгу находиться в сидячем, стоячем или неподвижном положении — учителя, парикмахеры, водители, офисные работники.

Физиологические особенности организма и нередко образ жизни приводят к тому, что женщины страдают варикозом и тромбофлебитом чаще мужчин. Основные причины — беременность, период менопаузы, увлечение диетами или сладостями.

У мужчин тромбофлебит может возникать как результат злоупотребления алкоголем и курением, при лишнем весе или больших физических нагрузках.

Кроме того, риск появления заболевания особенно высок у людей пожилого возраста и больных, соблюдающих постельный режим.

Диагностика и особенности терапии

Уточнение диагноза требует полного обследования вен нижних конечностей, чтобы лечение смогло обеспечить максимальный результат. При визуальном осмотре флеболог определяет степень изменения в сосудах при помощи пальпации пораженных конечностей и замеров, показывающих разницу между здоровыми и больными участками.

Наряду с этим пациенту назначают лабораторные исследования:

• Биохимический анализ крови, что позволяет установить изменения в лейкоцитарной формуле и узнать степень свертываемости.
• Рентгенографию, благодаря которой определяют локализацию тромбов.
• Допплерографию и дуплексное сканирование — эти методы позволяют узнать скорость кровотока.
• МРТ и КТ — методы, применяемые на поздних стадиях заболевания. Позволяют оценить состояние соединительной ткани сосудов, а также мышц и нервных окончаний.

По результатам исследования и при постановке диагноза «острый тромбофлебит» назначают лечение — консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение предусматривает решение трех основных задач: устранение воспалительных процессов, восстановление кровотока, предотвращение появления осложнений — тромбоэмболии, гангрены, некротизации тканей.

В период острой формы тромбофлебита больному необходимо ограничить двигательную активность — рекомендуется постельный режим с укладкой конечностей в приподнятом положении.

Первая помощь при обострении заболевания заключается в прикладывании пузыря со льдом к пораженным участкам конечностей, наложении компрессов с противовоспалительными и спазмолитическими мазями и бинтовании эластичными компрессионными материалами.

Особенности консервативного подхода

При острой форме патологии медики назначают лечение, исходя из основных факторов, характеризующих течение тромбофлебита — состояния сосудов, степени поражения вен и места локализации тромбов.

К основным терапевтическим мерам относятся:

• Наложение компрессов с мазью Вишневского, Гепариновой или Бутадионовой.
• Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови — Флекситала, Трентала, Тоникона.
• Применение средств, способствующих растворению тромбов — Фибринолизина, Урокиназы, Стрептокиназы.
• Назначение ингибиторов — Аспирина, Индометацина, Курантила.
• Использование десенсибилизационных лекарств — Супрастина, Димедрола.
• Введение капельных растворов — Гемодеза, Реополиглюкина.
• Прием витаминов — C и группы B.
• Употребление мочегонных средств для снятия отеков — Фуросемида, Гипотиазида

Наряду с этим, чтобы снять острый синдром, медики назначают венотоники — ангиопротекторные мази и гели, улучшающие состояние венозных стенок. Венотоники снимают воспаление, улучшают кровообращение и питание окружающих тканей, укрепляют и тонизируют сосуды, повышают их эластичность, снимают болевые ощущения, тормозят патологические процессы.

К числу самых популярных венотоников относятся — гель Троксевазин и Венорутон, экстракт Гинкго-Форте, таблетки АнгиоНорм, Детралекс и Эсцин, а также мази — Гепариновая, Релиф, Флеминга.

В качестве дополнительных мер, повышающих эффективность лечения, назначаются физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез и гирудотерапия.

Особенности хирургического вмешательства

Восстановление кровообращения консервативными методами возможно только на ранних стадиях развитии острого тромбофлебита. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

В современной медицине используют два вида таких операций — радикальный, предполагающий полное удаление пораженных вен, и паллиативный, щадящий, предотвращающий развитие тромба.

К паллиативным методам устранения патологии относятся:

• Лазерная облитерация — точечное воздействие лучом на пораженные участки вен с целью соединения разрушенных стенок сосудов и удаления тромбов.
• Кроссэктомия — перевязывание большой подкожной вены в месте ее соединения с глубокими сосудами.
• Кава-фильтр — установка специальных гипоаллергенных конструкций, поддерживающих тонус сосудов, благодаря чему, предотвращается отрыв тромба и его миграция.

Только благодаря ранней диагностике и своевременно начатому лечению можно добиться быстрого возвращения пациента к привычному образу жизни. А соблюдение предписаний врача и применение профилактических мер позволяют навсегда забыть о тромбофлебите и его последствиях.