У четверти больных, которые перенесли инфаркт миокарда, спустя некоторое время развивается рецидив. В зависимости от времени возникновения, различают повторный и рецидивирующий инфаркт миокарда. Если после первого приступа прошло менее 2-х месяцев — речь идет о рецидивирующем инфаркте, если более — о повторном. Предугадать риски заранее трудно, вероятность рецидива снижается при соблюдении мер предосторожности, но гарантировать безопасность невозможно. Чаще всего повторный инфаркт миокарда возникает в течение года после первого случая, наиболее подвержены мужчины и пожилые люди.
Оглавление статьи
Инфаркт миокарда связывают с атеросклерозом и формированием бляшек на стенках коронарных артерий. По мере увеличения бляшки просвет сосуда постепенно перекрывается, может происходить полная его закупорка. В таком случае происходит некроз тех участков сердечной мышцы, которые кровоснабжает пораженный сосуд. Если при повторном проявлении происходит закупорка той же артерии, что при первичном, — отмирают клетки по периферии рубца, если поражается другой сосуд — возникает новый рубец. К факторам риска относятся:
После инфаркта пациенту необходим специальный уход, чтобы не спровоцировать повторный приступ. Если не выполнять рекомендации врача, продолжать злоупотреблять жирной пищей и вредными привычками, не нормировать физические нагрузки, существует вероятность возникновения повторного инфаркта. Больного по возможности ограждают от переживаний и стрессов, любых эмоциональных потрясений.
Наиболее характерным признаком становится боль в области грудной клетки, она может продолжаться от 10-15 минут до нескольких часов. У некоторых пациентов болезненные ощущения распространяются на верхнюю конечность, спину, шею либо челюсть. Болевой синдром сопровождается общей слабостью, повышенным потоотделением.
По сравнению с первым приступом, повторный инфаркт миокарда может проявляться более выраженными признаками. Возникают осложнения в виде удушья, отека легких, который сопровождается синюшностью кожи и слизистых оболочек. Общее состояние больного характеризуют как тяжелое, при несвоевременной медицинской помощи возможен летальный исход.
Повторный приступ может протекать безболезненно, распознать его можно только по общей слабости. Различают несколько атипичных форм течения инфаркта:
Окончательный диагноз ставят на основании клинических признаков и дополнительных лабораторных исследований. Обязательно необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), а затем сравнить результаты обследования при первом и повторном приступах. Если повторный инфаркт миокарда возникает вследствие тромбоза той же артерии, метод может быть малоинформативным, тогда врач принимает решение о госпитализации на основании клинических проявлений.
Схема терапии не отличается от той, которая проводится при первичном приступе. Медикаментозное лечение подразумевает использование ингибиторов АПФ, антикоагулянтов, адреноблокаторов, нитроглицерина и препаратов с аналогичным действием. Основные направления в терапии инфаркта:
Любое лечение наиболее эффективно, если пациент обращается к врачу в течение 12-ти часов после приступа.
После инфаркта миокарда врач назначает специальный щадящий режим, который пациент должен соблюдать в течение всей жизни, чтобы предотвратить повторный приступ.
Уход за больным в постинфарктный период — это не только его собственная задача, но и его близких.
Если заметны любые изменения состояния человека, который перенес инфаркт, лучше обратиться к врачам для повторной диагностики сердца, поскольку болезнь может вообще не сопровождаться болезненными ощущениями.
Излишний вес — это одна из основных причин различных сердечных патологий, в том числе инфаркта миокарда. Из рациона пациента исключают жареную, жирную, мучную пищу, вводят меры для снижения веса по необходимости. Диета направлена на профилактику появления бляшек в коронарных сосудах, которые становятся причиной тромбоэмболии. Особые рекомендации, как избежать повторного инфаркта при помощи диеты:
Соблюдать режим питания нетрудно. Большинство привычных блюд можно сохранить, стоит только изменить способ их приготовления, заменив жареную пищу на вареную либо запеченную. Эффективность диеты зависит от сознательности пациента, поскольку ее рекомендуют придерживаться в течение всей жизни для профилактики повторного инфаркта.
Ухаживать за больным после инфаркта предстоит близким или родственникам. Одна из причин развития повторного приступа — это курение, которое приводит к образованию тромбов в сосудах сердца. Что делать, если отказаться от пагубной привычки непросто, проинформирует врач. Можно назначить пациенту заместительную терапию при помощи никотиновых препаратов (пластырей либо таблеток), которые снижают потребность организма в никотине и способствуют естественной выработке никотиновой кислоты.
Чем больше стаж курения у больного, тем труднее избавиться от психологической зависимости от табака.
В таком случае ответственность лежит не только на пациенте, но и на его близких, которым предстоит некоторое время контролировать соблюдение режима. Не стоит также отказываться от консультаций психолога, если не получается справиться с проблемой самостоятельно.
Как чрезмерная, так и недостаточная физическая активность оказывают негативное влияние на функциональное состояние сердечной мышцы. Спортсменам после приступа назначают щадящий режим, чтобы критическое состояние не повторилось. Возобновление нагрузок начинают с ежедневных аэробных упражнений: ходьба, бег, плавание, к серьезным спортивным нагрузкам возвращаться не рекомендуют даже по истечении длительного времени после инфаркта. Упражнения лучше выполнять под руководством тренера, который сможет грамотно дозировать нагрузки, следить за показателями пациента в ходе тренировки и максимально обезопасит больного от повторного приступа.
Лекарственные средства назначают индивидуально каждому пациенту, в зависимости от его возраста, образа жизни, тяжести поражений. Во время периода реабилитации используют препараты следующих групп:
Чтоб избежать повторного инфаркта, стоит выполнять все рекомендации врача. Любые медикаменты имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначаются врачом после комплексного обследования.
Правильный уход за больным не гарантирует, что инфаркт миокарда вообще не повторится: в зоне риска находятся все пациенты, которые уже перенесли приступ. Последствия индивидуальны для каждого больного, зависят от возраста и тяжести поражений сердечной мышцы:
Осложнения могут быть связаны с нарушениями работы не только сердечно-сосудистой системы, но также любых других систем, если тромбы продолжают образовываться в важных сосудах. Прогноз благоприятный, если приступ повторяется в форме мелкоочагового поражения сердечной мышцы, а при крупноочаговых либо обширных поражениях летальность составляет до 20% больных.