Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Гипертония

Чтобы не заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо уделить внимание профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Виды профилактики

Основные виды профилактики разделяются на первичную и вторичную.

Первичная профилактика проводится среди здоровых людей и лиц, отягощенных различными факторами риска, и заключается в предотвращении развития заболевания.
Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов и прогрессирования уже имеющегося заболевания.

Примером вторичной профилактики являются мероприятия для предотвращения осложнений, например повторного инфаркта миокарда у пациента с ИБС.

Стратегия высокого риска — это выявление лиц с высоким уровнем факторов риска (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и их коррекция.

С этих позиций правильным считается выделение немодифицируемых факторов риска (пол, возраст) и модифицируемых, которые человек способен устранить или уменьшить степень их влияния. К ним относятся курение, ожирение, артериальная гипертония и др.

Профилактика при гипертонии

В этой связи весьма актуальным является выделение устраняемых факторов риска в лечении артериальной гипертонии (АГ) — табл. 1.

Приоритетом для первичной профилактики, согласно Европейским рекомендациям, являются здоровые лица, у которых имеется высокий риск развития ИБС или других атеросклеротических заболеваний из-за комбинации факторов риска, в том числе курения, повышенного кровяного давления и уровня липидов (повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛНП), низкого содержания липопротеинов высокой плотности и повышенного — триглицеридов, повышенного уровня глюкозы в крови, отягощенного семейного анамнеза по преждевременному коронарному заболеванию или по высокой гиперхолестеринемии и другим формам дислипидемии, гипертонии или диабету.

Немедикаментозное лечение AT (JNC VII, 2003)

Мероприятие Рекомендации Примерное снижение систолического АД
Снижение веса (массы тела) Поддерживать нормальный вес (индекс массы тела 18,5-24,9 кг/м2) 5-20 мм рт. ст.
на 10 кг снижения
Питание Питание, богатое фруктами, овощами и маложирными молочными продуктами, с уменьшенным содержанием как насыщенного, так и общего жира 8-14 мм рт. ст.
Ограничение поваренной соли Ограничить потребление поваренной соли до 6 г/сут (2,4 г/сут натрия) 2-8 мм рт. ст.
Физические упражнения Регулярная анаэробная физическая активность (например, быстрая ходьба по крайней мере 30 мин в день большую
часть недели)
4-9 мм рт. ст.
Ограничение употребления алкоголя Мужчинам ограничить потребление алкоголя до 30 мл/сут в перерасчете на этанол (т. е. около 700 мл пива, 300 мл сухого вина, 90 мл водки), для женщин и мужчин с небольшой
массой тела максимум — 15 мл этанола в день
2-4 мм рт. ст

Вторичная профилактика должна основываться на изменениях в образе жизни (прекращение курения, рациональное питание с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности). Если при активном изменении образа жизни не удается достигнуть целевых уровней факторов риска, добавляют лекарственную терапию.

Как избежать инфаркта

Вторичная профилактика

Больным стенокардией и перенесшим инфаркт миокарда рекомендуется назначение p-адреноблокаторов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) необходимо назначать пациентам с сердечной недостаточностью. Практически всем больным ИБС показано назначение антиагрегантных препаратов типа аспирина по 75 мг в сутки и др.
Если при изменении образа жизни целевые уровни холестерина и холестерина ЛНП не достигаются, обязательно должна быть назначена липиднормализующая терапия, прежде
всего статинами. Также обязательно следует корригировать повышенное кровяное давление и уровень глюкозы.

Конкретными рекомендациями по вторичной профилактике ИБС являются:

  • отказ от курения;
  • физическая активность (минимум 30 мин умеренной физической нагрузки вдень);
  • устранение ожирения и снижение индекса массы тела < 25 кг/м2;
  • поддержание окружности талии у мужчин — желательно не более 94 см, у женщин — не более 80 см;
  • снижение холестерина ниже 4,5 ммоль/л (175 мг/дл), а для первичной профилактики <5,0 ммоль/л;
  • снижение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности < 2,5 ммоль/л;
  • поддержание АД ниже 130/80, т.е. на уровне оптимального и нормального АД;
  • достижение уровня глюкозы натощак < 6,1 ммоль/л (110 мг/дл).

Важнейшее значение в успехе рациональной фармакотерапии при сердечно-сосудистых заболеваниях имеют коррекция модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и правильный, рациональный выбор лекарственных препаратов, основанный на принципах доказательной медицины и фармакоэкономического анализа.

Оцените статью
Аритмия, кардиомиопатия, тахикардия и все о болезнях сердца