Систолический шум

Систолический шум Аритмии

Систолический шум — это наиболее частый клинический шум, который может быть функциональным или органическим. Он чаще встречается функционально и является одним из сердечных шумов. В случае митральной регургитации во время систолы левого желудочка кровь течет обратно из левого желудочка в левое предсердие и производит систолический шум, который передается в левую подмышечную впадину. Все, что может увеличить разницу давлений между левым желудочком и левым предсердием во время систолы, может усилить шум. Бессимптомные или легкие симптомы, лечение не требуется, требуется регулярное наблюдение. Органические систолические шумы следует лечить отталкиваясь от основного заболевания.

Причины и общие заболевания в зависимости от локализации шума

Систолический шум на верхушке сердца

  1. Часто встречается при лихорадке, анемии, гипертиреозе, беременности, физических нагрузках, а также наблюдается у некоторых здоровых людей, когда они находятся в покое. Характеристики аускультации: мягкий характер, короткий и слабый (степень 1/6 или 2/6), в основном в середине ритма, ограниченный, не проводится в другие места и может исчезнуть после упражнения или после устранения причины.
  2. Относительно из-за увеличения левого желудочка и относительной недостаточности митрального клапана, наблюдаемой при дилатационной кардиомиопатии и гипертонической болезни сердца. Особенностью аускультации является то, что шум продолжительный и мягкий, и шум может быть ослаблен после уменьшения полости левого желудочка.
  3. Органические заболевания встречаются чаще, в основном наблюдаются при ревматическом пороке клапана, митральной регургитации, пролапсе митрального клапана и дисфункции папиллярных мышц. Аускультация характеризуется полным систолическим шумом, который может перекрывать первый звук сердца, высокий и грубый, часто с интенсивностью 3/6 или выше, проводимый в левую подмышку или левую подлопаточную область, ослабленный на вдохе и ослабленный на выдохе.
  4. Шумы, передаваемые из других частей прекардиальной области, также могут передаваться на верхушку сердца, например, систолический шум при трикуспидальной регургитации.

Систолический шум в зоне аортального клапана

  1. Органическая болезнь в основном наблюдается при стенозе аортального клапана. При аускультации характерны струйные или ударные шумы, ромбовидные, не перекрывающие первый звук сердца, грубые по характеру, часто сопровождающиеся тремором, шум передается на шею.
  2. Относительность в основном наблюдается при атеросклерозе аорты, дилатации аорты и гипертонии. Аускультация характеризуется более мягким звуком дуновения, часто сопровождающимся гиперактивностью А2.

Систолический шум в области клапана легочной артерии

  1. Безвредность его встречается чаще. Чаще всего наблюдается у здоровых детей и подростков. Аускультация характеризуется мягкими и слабыми, низкочастотными звуками, напоминающими взрыв, непроводящими, часто ниже 2/6 степени, очевидными в положении лежа и ослабленными или исчезающими в положении сидя.
  2. Органическое заболевание встречается редко и проявляется при врожденном стенозе легких. Шум струйный, грубый и громкий, с интенсивностью 3/6 и выше, имеет форму ромба. Он передается в окружающих и обратно с тремором, и P2 ослабевает и расщепляется.

Систолический шум в области трехстворчатого клапана

  1. Встречается относительно часто. Из-за увеличения полости правого желудочка возникает относительная недостаточность трикуспидального клапана. При аускультации дует воздух, более мягкий, усиленный при вдохе и ослабленный в конце выдоха, который может проводиться в область верхушки. Необходимо обратить внимание, чтобы отличить его от митральной регургитации.
  2. Органический характер встречается редко, и характеристики шума аналогичны характеристикам митральной регургитации.

Систолический шум в остальных частях сердца

В случае дефекта межжелудочковой перегородки грубые и громкие систолические шумы можно услышать в третьем и четвертом межреберных промежутках на левом крае грудины. Громкость часто превышает 3/6 и может передаваться в другие части прекардиальной области с тремором.

Дифференциальный диагноз

Систолический шум в апикальной области

Ревматический митральный вальвулит, ревматическая митральная регургитация, инфекционный эндокардит, ревматоидная болезнь сердца, системная красная волчанка, склеродермия, папиллярная мышечная недостаточность или разрыв спинного мозга (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), идиопатический разрыв брюшной полости, дилатационная кардиомиопатия, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, гипертиреоз при беременности, сердечная недостаточность, анемическая болезнь сердца, синдром атлетического сердца с болезнью сердца бери-бери, высокогорная болезнь сердца, третья степень атриовентрикулярной блокады, карциноидный синдром. Левая сердечная недостаточность, аортальная регургитация, относительная митральная регургитация.

Нужно проверить больного на все эти заболевания.

Систолический шум в аорте

Ревматический аортальный вальвулит. Ревматический стеноз аорты. Атеросклероз аорты, гипертоническая болезнь сердца, синдром надаортального стеноза, врожденный двустворчатый аортальный клапан, коарктация аорты, сифилитический аортит, аневризма аорты, порок развития Эбштейна, тяжелая аортальная недостаточность, полная атриовентрикулярная блокада. Гипертиреоидная болезнь сердца, анемия сердца, каротидный шум и другие причины систолического шума аортального клапана.

Систолический шум в 3-м и 4-м межреберье у левого края грудины

Дефект межжелудочковой перегородки у младенцев с непатологическим систолическим шумом, стенозом клапана легочной артерии или стенозом воронки, недостаточностью митрального клапана, стенозом аортального клапана, коарктацией аорты, дефектом межпредсердной перегородки, обструктивной первичной кардиомиопатией, трикуспидом Клапанная недостаточность, открытый артериальный проток и др.

Систолический шум в области клапана легочной артерии

Ревматический легочный вальвулит, ревматический стеноз клапана легочной артерии, инфекционное эндодвижение, врожденный стеноз отверстия легкого, стеноз легочной артерии и ветви, тетрада Фалло, идиопатическая дилатация легких, первичная легочная гипертензия, ревматический Стеноз митрального клапана, хроническая болезнь сердца, высокогорная болезнь сердца, синдром прямой спины, дефект межпредсердной перегородки, гипертиреоз при беременности, сердечная недостаточность, анемическая болезнь сердца, болезнь сердца при бери-бери.

Систолический шум в области трикуспидального клапана

Ревматическое воспаление трикуспидального клапана. Ревматическая регургитация трикуспидального клапана. Инфекционный эндокардит, папиллярная мышечная недостаточность, расслабление клапана. Сильное электрическое лучевое поражение, ревматическая болезнь сердца, болезнь митрального клапана в сочетании с легочной гипертензией, вызвали значительное увеличение правого желудочка, врожденный порок сердца с массивным шунтом слева направо (дефект межпредсердной перегородки, отток легочных вен), первичная легочная гипертензия.

Непрерывный шум в глубине сердца

Открытый артериальный проток, дефект перегородки главной легочной артерии, легочная артериовенозная аневризма, разрыв аневризмы синуса аорты в правый желудочек (предсердие), врожденная коронарная артериовенозная аномалия, полная легочная венозная мальформация дренаж трехстворчатого клапана, атрезия анастомоза Послеоперационный дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с недостаточностью аортального клапана, недостаточностью митрального клапана в сочетании с недостаточностью аортального клапана и недостаточностью аортального клапана со стенозом.

Принципы лечения

Если у больного нет симптомов основного заболевания или легкие симптомы, лечение не требуется, они могут работать и жить нормально при регулярном наблюдении. Органические систолические шумы следует лечить, отталкиваясь от основного заболевания.

Оцените статью
Аритмия, кардиомиопатия, тахикардия и все о болезнях сердца